什么是外挂库房？

huwenhui8596

请教各位老师，我院血透室改建，由于清洁区的地方不够大，库房面积小不能满足需要，就在血透室对面（中间隔了一条公共通道，会有患者通过）设了一个功能区，用于存放生理盐水和部分耗材，另外，里间做了隔断作为会议室，审图的老师说这是外挂库房，又是污染区，不可以这样设置。我想请教各位老师什么是外挂库房？有什么能够两全的办法？比如密闭转运耗材是否可以？因为实在是找不到合适的地方了。谢谢！

huwenhui8596

是血透室清洁区的对面

海上明月谁飞鸟

外挂库房，第一次听说这个概念，是不是用来进行没有拆除外包装的原始存储呢。那拆包在哪里进行，拆包后的耗材应该在清洁区。

怡彩纷呈

  1.什么是“外挂库房”（在医疗感控语境下）？

  在医疗建筑，尤其是血透室、手术室、ICU等高度洁净的区域，“外挂库房”不是一个简单的空间概念，而是一个感控风险概念。它指的是：

  脱离主体管控范围的库房：该库房虽然在物理上可能很近，但它与血透室清洁区不是无缝连接的、受控的整体。你们中间隔了一条公共通道，这是问题的核心。

  无法保障清洁物品流转路线的洁净度：清洁物品（如生理盐水、无菌耗材）从“外挂库房”运送到血透室内部，必须经过一个被定义为“污染潜在区”的公共通道。这条路线上的空气、人员、车辆都可能成为污染源。

  2.为什么审图老师说它是“污染区”？

  公共通道的性质：这条通道有患者和其他无关人员通过。患者可能携带病原菌，他们的活动会使通道空气中的菌落数增加，地面也可能被污染。

  开门即污染：您的库房门直接开向这个公共通道。每当开门取物时，公共通道潜在的污染空气就会进入库房，污染存放其中的无菌物品。

  会议室的设置加剧了风险：里间作为会议室，意味着会有工作人员频繁在此区域穿脱白衣、交谈、活动，这进一步提高了该区域的微粒和微生物水平，与“无菌物品存储”的要求背道而驰。

  结论：审图老师之所以否决，是因为这个方案完全打破了医院感染控制中最核心的“三区划分”（清洁区、潜在污染区、污染区）原则。将本应存放在清洁区的无菌物品，放在了事实上已成为污染区或潜在污染区的位置，存在巨大的感染安全隐患。

  3.“密闭转运”是否可行？

  答案是否定的。 这是一个常见的想法，但在严格的感控标准下是行不通的。

  “密闭”只能解决直接接触污染，无法解决空气污染：您的密闭容器可以防止耗材在运输过程中不被直接触摸或飞溅物污染。但是，无菌物品在存储期间，包装表面会沉降空气中的微生物。当您将这些物品拿到血透室后，在打开包装的那一刻，附着在包装表面的污染物就可能进入洁净区或直接污染操作者的手。

  过程无法保证绝对无菌：从库房取出、放入转运容器、推过公共通道、在血透室内取出、拆除外层包装……这一系列操作步骤繁多，任何一个环节的疏忽都可能导致污染。

  不符合规范精神：所有医疗建筑规范（如《医院洁净手术部建筑技术规范》、《血液净化标准操作规程》等）的核心精神都是通过建筑布局和流程设计来杜绝风险，而不是依靠后期的、不可控的操作行为来弥补建筑布局的缺陷。审图老师正是基于规范条文和精神来否定的。

                                                                                                                                                                                                                                   （摘自：DeepSeek）

huwenhui8596

海上明月谁飞鸟 发表于 2025-9-3 14:50
外挂库房，第一次听说这个概念，是不是用来进行没有拆除外包装的原始存储呢。那拆包在哪里进行，拆包后的耗 ...

老师，没有拆包间

huwenhui8596

怡彩纷呈 发表于 2025-9-3 16:02
1.什么是“外挂库房”（在医疗感控语境下）？  在医疗建筑，尤其是血透室、手术室、ICU等高度洁净的区域 ...

谢谢老师！对，不能依靠后期的、不可控的操作行为来弥补建筑布局的缺陷。

吴晓梅

外挂库房，我还是第一次听说。
血透室对面（中间隔了一条公共通道，会有患者通过），里间做了隔断作为会议室：
这个确实太不规范了，存在很大的风险，应该规避。

huwenhui8596

吴晓梅 发表于 2025-9-12 10:32
外挂库房，我还是第一次听说。
血透室对面（中间隔了一条公共通道，会有患者通过），里间做了隔断作为会议 ...

谢谢吴老师！已经在想其他办法了。